Protokol pregleda — korak po korak, polje po polje

Protokol je zapis o jednoj poseti. Za razliku od kartona (koji opisuje životinju), protokol opisuje šta je tog dana urađeno: anamneza, nalaz, dijagnoza, terapija, utrošak i naplata. Sve što ambulanta kasnije izveštava izvlači se odavde.

Pre nego što krenete

• Karton pacijenta mora postojati.
• Tarifa naplate (jedna označena kao primarna) i lokacija ambulante moraju biti popunjene u šifarnicima — bez njih se protokol ne može sačuvati, i to je najčešća prepreka pri prvom radu u aplikaciji.

Otvaranje

Levi meni → Protokoli → +, ili direktno sa kartona pacijenta. Iz kartona je brže i sigurnije — pacijent je već izabran.

Zaglavlje protokola

1. Datum

Obavezno. Dan kada je pregled obavljen.

2. Broj

Ne popunjava se ručno. Nastaje sam, u obliku <broj kartona>/<redni broj posete> — npr. 00042/3 znači treći protokol pacijenta broj 42. Zato se iz samog broja vidi i o kom je pacijentu reč i koja mu je ovo poseta.

3. Karton (pacijent)

Obavezno. Ako ste ušli sa kartona, već je popunjen.

Ispod kartona se, samo za čitanje, vide podaci pacijenta iz kartona: vrsta, rasa, pol, starost i datum rođenja. Datum rođenja je tu zato što ga softver rendgena i ultrazvuka traži (starost računa sam) — ne morate otvarati karton. Isti datum stoji i na štampi protokola.

Pacijent koji je uginuo se u pretrazi nudi sa oznakom „— uginuo dd.mm.gggg." — protokol mora moći da se unese i za posetu na dan uginuća (npr. eutanazija) ili za raniju posetu koja je naknadno uneta. Kad ga izaberete, izlazi prozor „Pacijent je uginuo … Da li ipak želite da otvorite protokol za ovog pacijenta?": Potvrdi nastavlja, Odustani poništava izbor. Ispod polja ostaje plava napomena sa datumom uginuća. Za novi termin u Zakazivanju uginuli pacijent se ne nudi.

4. Veterinar

Obavezno. Ko je obavio pregled — po tome idu izveštaji o radu.

5. Lokacija

Obavezno. Ambulanta, teren, druga jedinica. Sama se popuni radnom lokacijom; ako ambulanta ima samo jednu lokaciju, polje se i ne prikazuje.

6. Vreme početka i 7. Vreme završetka

Vreme početka je obavezno, završetak nije. Razlika je osnov za pregled koliko traju koje intervencije.

8. Tarifa

Obavezno, ali je ne birate pri otvaranju: protokol sam dobija tarifu označenu kao primarnu, a menja se na jezičku Obračun. Tarifa određuje po kom se cenovniku protokol obračunava (redovan rad, dežurstvo, teren…). U Obračunu se prikazuje i Dodatna tarifa — iznos koji se po izabranoj tarifi sam dodaje na obračun; ne unosi se ručno.

9. Razlog dolaska

Na jezičku Anamneza, do 7000 znakova — ono što je vlasnik rekao.

Vitalni parametri — sa dozvoljenim opsezima

Četiri polja imaju granice, i to nisu ukras: pogrešno ukucana masa ili temperatura kasnije ulaze u doziranje i u istoriju pacijenta.

Masa se unosi u kilogramima — 250 g je 0,25, ne 250. Dozvoljeno je od 0,06 do 200 kg.

Jezičci protokola

Jezičci se pojavljuju tek kad protokol prvi put sačuvate.

Anamneza je svoj jezičak: na njemu su Razlog dolaska i tekst anamneze, svako do 7000 znakova. Anamneza je ono što vlasnik kaže — od kada traje, šta je primetio, čime je hranjen. To je tuđa reč, ne vaš zaključak; zato stoji odvojeno od nalaza.

Klinički nalaz je ono što ste vi utvrdili pregledom. Na tom jezičku se nalaz dodaje po vrstama: izaberete vrstu nalaza i upišete opis (do 7000 znakova), a ispod su vitalni parametri.

Dijagnoza i terapija spaja tri stvari u jednom jezičku: spisak Dijagnoza (biraju se iz šifarnika, ne kucaju slobodno — samo tako se kasnije mogu prebrojati), i modal za unos u kome su Plan terapije (do 7000 znakova) i Preporuka (do 7000 znakova — ono što vlasnik dobija u pisanom obliku).

Obračun spaja Tarifu, spiskove Artikli (utrošak automatski skida zalihu iz magacina), Usluge i Ostalo, popust i Napomenu protokola (do 7000 znakova, duži tekst daje „Predugačak tekst") — sve u istom jezičku, jer se zajedno i obračunavaju.

Redosled u štampi. Zbirna štampa protokola (štampač u listi protokola) ređa nalaze ovim redom: razlog dolaska, anamneza, fizički nalaz, vitalni parametri (temperatura, puls, disanje, masa), pa ostali klinički nalazi redom kojim su uneti. Isti redosled važi i za PDF sa telefona i za formulare koji nose nalaz.

Više protokola jednog pacijenta u jednom PDF-u. Pacijent ide kod drugog veterinara ili u inostranstvo? U listi protokola filtrirajte po kartonu, čekirajte protokole (kvačica u zaglavlju bira sve na strani) i kliknite Štampaj izabrane — u novom jezičku se otvara jedan PDF, od najstarijeg protokola do najnovijeg, svaki na svojoj strani. Svi protokoli pacijenta odjednom: u listi kartona ikonica Štampaj sve protokole pacijenta. Izabrani protokoli moraju pripadati istom pacijentu.

Ostali jezičci:

• Protokoli — ranije posete istog pacijenta.
• Recepti — terapija koju vlasnik nosi kući.
• Dokumenti — slike i nalazi uz posetu (sa telefona ide direktno iz kamere).
• Dijagnostika — zahtev za rendgen ili ultrazvuk.
• Napomene — POSEBAN spisak datiranih beleški (ko je i kada šta zapisao), nije isto što i „Napomena" iz Obračuna — ovde ide više kratkih zabeleški tokom vremena, ne jedan tekst. To su interne beleške za tim (npr. „oprezan pri vađenju krvi", „nastavak terapije sledeće nedelje") i ne ulaze u nalaz koji vlasnik dobija.

Sledeća kontrola i sledeća vakcina

Dva datuma na dnu protokola — Sledeća kontrola i Sledeća vakcina — pokreću automatske podsetnike vlasniku. Uz svaki se može upisati i vreme; vreme bez datuma se ne prima („Prvo unesite datum"). Nijedan ne sme biti u prošlosti — pri unosu (i pri kasnijoj promeni) forma javlja „Neadekvatan datum".

Ovo je najjeftiniji način da se pacijent vrati: datum se upiše jednom, a poruka ode sama, nekoliko dana pre roka.

Ograničenja — sve na jednom mestu

Kratki odgovori

Protokol neće da se sačuva, a sve je popunjeno. Proverite da u šifarnicima postoje tarifa označena kao primarna i lokacija — obavezne su, a lako se previde jer nisu deo medicinskog dela.

Uneo sam masu u gramima. Ako je broj veći od 200, forma će ga odbiti; ispravite u kilograme (250 g = 0,25).

Zaboravio sam da upišem sledeću vakcinaciju. Otvorite protokol i dopunite datum — podsetnik se pravi iz njega, pa će raditi i naknadno.

Pacijent je došao dva puta u istom danu. To su dva protokola; brojevi će se razlikovati po rednom broju posete.

Treba mi duži tekst nego što polje prima. Ono što je za vlasnika ide u Preporuku (7000 znakova); interni detalji koji ne staju u napomenu idu kao dokument uz protokol.