Клинички налаз — шта улази у документ који власник добија

Леви мени → Протоколи → отворите преглед.

Клинички налаз се на протоколу уноси по врстама: на језичку Клинички налаз кликнете наранџасти +, изаберете Врсту налаза (систем или област прегледа) и упишете Опис — до 7000 знакова. Оба поља су обавезна. Испод списка налаза су витални параметри.

Свака врста је посебан запис — по томе се стање касније лако упоређује кроз посете, а налаз јасније стоји у документу који власник добија.

Ко сме да мења

Додавање налаза тражи право за тај део протокола. Уз то важи правило које се лако превиди: закључан протокол се не допуњује — дугме за додавање нестаје.

Закључавање је намерно: после њега је преглед затворена целина, а исправке се раде кроз поступак, не тихом изменом.

Шта власник заиста види

Извештај са прегледа је посебан документ — не преписује цео протокол. У њему су подаци о пацијенту, налаз, дијагноза и препоруке; интерне белешке и обрачун нису намењени власнику.

Ако власник има налог у порталу, амбуланта додатно бира који блокови протокола му се приказују (Администрација → Права власника, поље „Видљиви блокови протокола") — па се обим онога што види подешава једном, за све.

Шта где писати

Ограничења — све на једном месту

Кратки одговори

Не могу да додам налаз. Протокол је закључан или немате право за тај део.

Текст налаза не стаје. Поделите га по врстама налаза (свака врста свој запис, до 7000 знакова), а детаљно упутство за власника напишите у „Препоруку" — оно ионако иде у извештај.

Власник је видео нешто што није требало. Проверите поље „Видљиви блокови протокола" у Администрација → Права власника и ознаку дељивости на документима.